Fracture du radius et de l’ulna chez le chien et le chat
- Mathieu
- il y a 2 jours
- 5 min de lecture
Une boiterie soudaine après une chute ou un traumatisme peut cacher une fracture de l’avant-bras
Votre chien ou votre chat boite soudainement, refuse de poser une patte au sol ou semble très douloureux après une chute, un accident ou un mauvais mouvement? Une fracture du radius et de l’ulna pourrait être en cause.
Le radius et l’ulna sont les deux os qui composent l’avant-bras, entre le coude et le carpe, l’équivalent du poignet chez l’humain. Une fracture peut toucher un seul de ces os ou les deux et entraîner une douleur importante, de l’enflure, une déformation du membre ou une incapacité à l’utiliser normalement.
Si votre animal présente des signes similaires à ceux énoncés, une consultation vétérinaire rapide est recommandée afin de confirmer la fracture à l’aide de radiographies et de déterminer le traitement le mieux adapté à l’âge de votre animal, à son format ainsi qu’à l’emplacement et à la complexité de sa blessure.
L'avant-bras des chiens et des chats est composé de deux os : le radius et l'ulna. Ils relient le coude au carpe (l'équivalent de notre poignet) et permettent à l'animal de supporter son poids lorsqu'il marche, court ou saute.
Comme ces deux os travaillent ensemble, une fracture touche souvent les deux à la fois. Lorsqu'ils sont cassés, il devient très difficile, voire impossible, pour l'animal de prendre appui sur sa patte.
Votre chien revient d'une balade en boitant? Votre chat a fait une mauvaise chute? Ou votre compagnon a malheureusement été impliqué dans un accident? Dans toutes ces situations, une fracture est une possibilité. Les fractures de l'avant-bras (le radius et l'ulna) sont d'ailleurs parmi les blessures les plus fréquentes après un traumatisme, autant chez les chiens que chez les chats.
Lorsqu'un animal arrive à la clinique avec une suspicion de fracture, le vétérinaire commence par un examen physique complet. Ensuite, des radiographies sont presque toujours nécessaires.
Pourquoi? Parce qu'une radiographie ne sert pas seulement à confirmer qu'il y a une fracture. Elle permet aussi de recueillir une foule d'informations qui aideront à choisir le meilleur traitement.
Pour plus de détails sur la chirurgie, la guérison et le pronostic des fractures radius-ulna, consultez notre fiche informative à ce sujet :
Voici ce que le vétérinaire regarde :
Quels os sont cassés?
Le radius, l'ulna ou les deux?
À quelle hauteur sont-ils cassés?
Près du coude, au centre ou près du carpe (poignet)?
Est-ce que la fracture est simple ou complexe?
Même si ces deux os sont côte à côte, ils ne sont pas toujours fracturés ensemble. Il est donc important de savoir exactement lesquels sont atteints.
À quoi ressemble la fracture?
Toutes les fractures ne se ressemblent pas! Le trait de fracture peut être :
transverse : une cassure bien nette, droite;
oblique : le trait traverse l'os en biais, en « diagonale »;
spiralée : souvent causée par un mouvement de torsion, un peu comme lorsqu'on tord une branche.
Certaines fractures sont aussi beaucoup plus complexes Parfois, l'os est séparé en quelques gros morceaux. D'autres fois, il est littéralement éclaté en plusieurs fragments. En général, plus il y a de morceaux, plus la réparation est délicate.
À quel endroit l'os est-il cassé?
Une fracture peut se situer au milieu de l'os ou près d'une de ses extrémités. Une fracture peut être :
Épiphysaire proximale
Métaphysaire proximale
Diaphysaire proximale
Mi-diaphysaire
Diaphysaire distale
Métaphysaire distale
Épiphysaire distale
Cela peut sembler être un détail, mais l'endroit où l'os est cassé influence directement le type de chirurgie et la façon dont il guérira.
Est-ce que la fracture touche une articulation? Une fracture peut être :
articulaire, lorsqu’elle touche une articulation
non-articulaire
Si la fracture atteint une articulation, la chirurgie devient encore plus précise.
Pourquoi?
Parce que les surfaces articulaires doivent être parfaitement replacées afin de permettre à l'animal de retrouver une fonction optimale et de diminuer le risque d'arthrose à long terme. L’arthrose se développera inévitablement dans une articulation atteinte d’une fracture articulaire instable.
La peau est-elle intacte? Une fracture peut être :
fermée, lorsque la peau est intacte;
ouverte, lorsqu'un os ou la plaie communique avec l'extérieur.
Les fractures ouvertes demandent une prise en charge rapide puisqu'elles présentent un risque beaucoup plus élevé d'infection.
Les morceaux d'os ont-ils bougé?
Après une fracture, les différents morceaux d'os peuvent rester bien alignés... ou se déplacer complètement. Plus ils sont déplacés, plus la chirurgie devra permettre de les remettre en bonne position afin que l'os guérisse correctement. La fracture peut être :
Légèrement déplacée
Modérément déplacée
Sévèrement déplacée
Les chirurgiens la décriraient ainsi : Une fracture comminutive de la diaphyse proximale du radius et de l'ulna, non articulaire, fermée et légèrement déplacée.
Ça peut sembler être beaucoup de gros mots d'un seul coup! Pourtant, chacun de ces termes communique une information essentielle sur la blessure. En quelques mots seulement, le chirurgien sait quels os sont touchés, où ils sont cassés, combien il y a de fragments, si une articulation est impliquée, si la peau est ouverte ou non et si les os ont bougé. Bref, cette description permet de choisir le traitement le plus adapté et d'offrir à votre compagnon les meilleures chances de retrouver une patte en pleine santé.
L’animal est stabilisé, les radiographies sont prises et il faut passer en chirurgie. Comment choisir le type de stabilisation utilisé ?
L'objectif est toujours le même :
replacer les fragments osseux dans leur position normale (réduction);
rétablir leur alignement;
maintenir cette position jusqu'à la guérison.
La stabilisation d’une fracture peut se faire avec un plâtre ou un bandage. Cependant, ce ne sont pas toutes les fractures qui guérissent bien avec une stabilisation externe (bandage, attelle, plâtre). Bien souvent, une stabilisation interne (chirurgicale), est nécessaire. Des implants peuvent alors placés sur l’os, et dans l’os !
Dans cet exemple ci-dessous, une tige est placée dans l’ulna et une plaque est vissée sur le radius.
Bien que la radiographie ci-dessus soit légèrement dramatique 😉 et que tout cet appareillage puisse sembler impressionnant au premier coup d'œil, rassurez-vous : le rétablissement est généralement comparable à celui de nombreuses autres chirurgies orthopédiques couramment réalisées en médecine vétérinaire.
Pour toutes les fractures, la guérison de l'os dépend de plusieurs facteurs. L'âge de l'animal, le type de fracture, la qualité de la réduction chirurgicale ainsi que le respect des recommandations post-opératoires jouent tous un rôle important dans la vitesse et la qualité de la récupération. Chaque patient est unique, c'est pourquoi le plan de suivi est adapté à sa situation.
En conclusion
Plus un animal est évalué et pris en charge rapidement, plus les chances d'obtenir une guérison optimale sont élevées. Une intervention précoce permet non seulement de limiter la douleur et les dommages aux tissus environnants, mais aussi d'offrir un plus grand éventail d'options de traitement.
À l'inverse, une fracture laissée sans traitement pendant plusieurs jours peut devenir plus complexe à réparer. Les fragments osseux peuvent se déplacer davantage, les tissus mous peuvent être plus endommagés et la planification chirurgicale peut s'avérer plus difficile. Dans certains cas, un délai important peut même compromettre le pronostic ou nécessiter une intervention plus complexe.
Si votre vétérinaire soupçonne une fracture, une référence rapide vers un service de chirurgie est donc fortement recommandée. Une prise en charge précoce maximise les chances d'une récupération complète et d'un retour rapide à une fonction normale du membre atteint.
